עד התאונה, במשך למעלה מ 10 שנים שימש ירון כמנהל פיתוח מערכות הדרכה במוסד אקדמאי מוכר, היה פעיל ואנרגטי ונוכח בחיי משפחתו וילדיו. למרבה הצער התאונה והפגיעה הגבית הקשה הפכו את חייו מקצה לקצה.

שיגרת יומו המלאה הפכה לשגרה טיפולית- נטילת משככי כאבים, תרופות וזריקות אפידורל (להקל במעט על הכאבים העצומים בגב שהקרינו לרגליו) , פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק הפכו להיות מרכז יומו ועיסוקו.

נוכח מצבו פנה ירון לחברת הביטוח אצלה בוטח למקרה של אובדן כושר עבודה - המעניק לו פיצוי חודשי ושחרור מתשלום הפרמיה במקרה בו ימצא באי כושר עבודה.

חברת הביטוח דנה בתביעה והכרה בירון כמי שנמצאת באי כושר עבודה. אלא ששנתיים מאוחר יותר החליטה חברת הביטוח כי מצבו של ירון השתפר פלאים מהפציעה הקשה ולכן הוא יכול לשוב לעבודתו – תחילה למשך 5 חודשים ב 50% משרה ולאחר מכן ב 100% משרה.

עורך דין מומחה בתביעות אובדן כושר עבודה

 למרבה הצער, החלטתה של חברת הביטוח לא תאמה את מצבו של ירון והוא נותר במצבו ולא יכול לשוב לעבודתו ולכן פנה למשרדנו, שטרנברג עורכי דין, לשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה.

לאחר שפעלנו לקבל את תיק הפוליסה המלא, חוות הדעת ומסמכי נוספים מחברת הביטוח הפנינו את ירון לבדיקה ע"י שני מומחים עימם אנו עובדים (בתחום האורתופדי ובתחום התעסוקתי). שני המומחים היו כל אחד בתחומו קבעו כי מצבו הנוכחי לא מאפשר לו לחזור לעבודתו או כל כל עבודה אחרת.

תביעה כנגד הביטוח הלאומי

במקביל הגשנו תביעה למוסד לביטוח לאומי, נכות כללית והצלחנו להביא לכך כי ירון יוכר בדרגת אי כושר עבודה מלא.

מצוידים בחוות דעת של מומחים ובעמדת הביטוח הלאומי, הגשנו תביעה כנגד חברת הביטוח.

התביעה פרטה את מצבו של ירון, את קביעות המומחים והביטוח הלאומי וכן את הנחיות המפקח על הביטוח בדגש על הפסיקה אשר תומכת בעמדתנו להכרתו של ירון כנמצא במצב של אובדן כושר עבודה מלא.

לאחר קבלת התביעה ובטרם מסר ביהמ"ש את עמדתו הראשונית באשר להתנהלות חברת הביטוח, פנתה חברת הביטוח למשרדנו ולאחר דין ודברים קצר וענייני החליטה להפוך את עמדתה ולהמשיך ולשלם את תגמולי הביטוח המגיעים לירון ולפטור אותו מתשלום הפרמיות.

כך, לאחר מאבק משפטי קצר ותמציתי, זכה ירון להמשיך ולקבל את תגמולי הביטוח מכח הפוליסה שהייתה ברשותו ויש באפשרותו לממן את הטיפולים והעזרה להם נדרש.

שטרנברג עורכי דין

אם אתם מתמודדים מול דחייה של חברת ביטוח או סירוב לשלם את מלוא תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה, מומלץ לפנות למשרד עורך דין אובדן כושר עבודה אשר מטפל בתחום לקבלת ייעוץ ו /או הגשת תביעת אובדן כושר עבודה, תתייעצו עם גורם מקצועי שיש לו את הכלים, הידע והניסיון לממש עבורכם את כל הזכויות להם אתם זכאים.

טלפון: 076-8845402

מייל: [email protected]

אתר:  www.sternberg–law.co.il

כתובתינו:

רח' הארבעה 28, מגדלי הארבעה, תל אביב.

שד' הפלי"ם 16, בית שערי משפט, חיפה.