תופעה נדירה שהתרחשה השבוע בבית החולים אסותא אשדוד עוררה פליאה רבה בקרב הצוות הרפואי, עם גילויו של עובר מת בבטנה של תינוקת שזה עתה נולדה - כך כפי שמפרסם כתב הבריאות של Ynet, אדיר ינקו. התינוקת נותחה בהצלחה ולא צפוי לה איזה מעקב מיוחד.

לדברי הרופאים, ההתופעה של "עובר בתוך עובר" נחשבת לנדירה במיוחד ומתרחשת אחת לכ-500 אלף לידות. בספרות המקצועית מתועדים כמה מאות מקרים כאלו שהתרחשו ברחבי העולם.

הניתוח בוצע על ידי ד"ר ודים קפולר, מנהל מחלקת כירורגיית ילדים ד"ר עומר גלובוס, מנהל מחלקת יילודים ופגים, פרופ' בן טרגין, סגן מנהל בית הספר לרפואה בין לאומית ומומחה בדימות ילדים וד"ר אברהים סעיד, מנהל היחידה להרדמת ילדים.

"זה היה נראה ממש כמו עוד ילד בתוך ילד" – תיאר זאת פרופ' בן טרגין, סגן מנהל בית הספר לרפואה בין לאומית ומומחה בדימות ילדים. "זה קורה אחת לחצי מיליון לידות. זה נראה כמו תינוק קטן בתוך תינוק קטן. בהתחלה עלה חשד שאולי מדובר בגידול, אבל הבנתי די מהר שמדובר בעובר".

"זה לא שכיח" - הוסיף פרופ' טרגין. "במשך 15 שנות עבודה בארה"ב ראיתי מקרים מהסוג הזה, אך זה המקרה הראשון שראיתי בישראל. כשאמרתי לחברי הצוות הרפואי בבית החולים מהי האבחנה הם לא האמינו לי כי זה משהו מאוד נדיר, אבל כולם מאוד התרגשו מאוד מהמקרה הזה".

אמה של התינוקת סיפרה: "הרגשתי מוזר במהלך כל ההיריון ואמרתי את זה לכולם. כשסיפרתי את זה לחברים ולמשפחה, חשבו שאני מדמיינת. הרגשתי מוזר, כבד, שאני בקושי יכולה לתפקד, וזה לא ההיריון הראשון שלי אלא הרביעי".

לדבריה, הרופאים חשבו שאולי זו סוכרת והיו גם השערות אחרות, אך היא התעקשה על לידה רגילה וכך היה. "לאחר הלידה" - היא מספרת, "עשו לילדה צילום ויום למחרת היינו אמורות להשתחרר שתינו. פתאום קראו לי לחדר של מנהל בית החולים לילדים, והייתי לחוצה מאוד".

"כשנכנסתי לחדר ראיתי שיושבים שם עוד שני רופאים, וזה גרם לי למתח ולחץ עצומים" - היא מוסיפה. "הרופאים הראו לי על גבי המסך צילום של אולטרסאונד הבטן עם תקריב. הייתי בהלם כשראיתי למעשה עובר בתוך הבטן של בתי התינוקת".

"לא האמנתי שזה הגיוני בכלל" - המשיכה לספר האם. "גם היום אנחנו מעכלים את הדבר הזה. קשה לתפוס שהוא ילד תינוקת בהריון, זה לא כל כך הגיוני. עם זאת, היא בריאה ואנחנו בעיקר רוצים לשכוח את הסיפור הזה".

מנהל מחלקת כירורגיית ילדים, ד"ר עומר גלובוס, מסביר: "זה התחיל כשהאימא הגיעה ללדת וראו שלעובר יש בטן גדולה. אנחנו רואים את זה לא פעם ויש לכך אפשרויות רבות...עובר בתוך עובר זו לא אחת מהן".

לדבריו, "בצילום שעשינו לאחר הלידה היה נראה שמדובר בעובר בתוך הבטן. הופתענו. אני מכיר את זה מהספרות המקצועית אבל זה מאוד נדיר. האימא סיפרה שחשבה בתחילת ההריון שיש לה תאומים בתוך הבטן, אבל אמרו לה שלא וכנראה שהיא צדקה".

ד"ר גלובוס מסביר כי ישנן מספר תיאוריות באשר להתרחשות מצב שכזה. הראשונה היא שמדובר על היריון שמתחיל כתאומים או יותר ובשלב מסוים בתחילת ההיריון, תאום נבלע בתוך התאום האחר.

"זה קורה כחלק מתהליך התפתחות העובר, כאשר יש חללים שנסגרים תוך כדי ההתפתחות ובתוך חלל כזה נכנס אחד העוברים" - הוא מסביר. "העובר שבפנים מתפתח חלקית ואינו חי ונשאר שם. תוארו מקרים בהם התגלה עובר כזה באדם בוגר".

תיאוריה נוספת, לדבריו, מדברת על גידול בשם טרטומה, שזה יותר שכיח. "זה גידול שפיר שמכיל רקמות גוף שונות, אבל אנחנו לא חושבים שבכך מדובר" - הוא אומר. "התינוקת כרגע אמורה להיות בריאה לחלוטין, כי העובר לא היה מחובר לאיברים אחרים בגוף. לא צפויות לה בדיקות מעקב מיוחדות אחרי הניתוח".

לדבריו, בקהילה הרפואית מכירים את הנושא, אך קהילת הנאונטולוגים (רופאי הפגים) כולם מאוד מתרשמים ומופתעים. "זה זכה ללא מעט תגובות" - הוא אומר, "יש הרבה סיבות לבטן תפוחה בתינוקות, ביניהן חסימות מעיים, גידולים ועוד כל מיני דברים, אבל זה לא נדיר. פשוט לא חשבנו שזו עוד סיבה. הופתענו".