אלמנתו של בן 75, תובעת את חברת הראל שסירבה לממש את פוליסת הסיעוד שלו בחייו

$(function(){ScheduleRotate([[function() {setImageBanner('8b594493-23f9-4081-8906-aa0d1ea7d066','/dyncontent/2024/5/27/6688faff-a183-4cb8-9b96-0c14f375bd4e.jpg',17967,'ספרים אייטם כתבה ',525,78,true,49040,'Image','');},15],[function() {setImageBanner('8b594493-23f9-4081-8906-aa0d1ea7d066','/dyncontent/2024/6/9/cf98dfec-78a0-42f1-bab3-156d5c7da59e.jpg',18020,'שפע אייטם כתבה ',525,78,true,49040,'Image','');},15],[function() {setImageBanner('8b594493-23f9-4081-8906-aa0d1ea7d066','/dyncontent/2024/3/21/79c4fc7d-daf2-4d30-9381-e64313eaf03f.gif',17653,'די אוון אייטם כתבה ',525,78,true,49040,'Image','');},15],[function() {setImageBanner('8b594493-23f9-4081-8906-aa0d1ea7d066','/dyncontent/2024/6/5/3b544dde-90fc-4fd8-a09c-1eba0fe6c59b.jpg',17987,'חג המוזיקה אייטם כתבה ',525,78,true,49040,'Image','');},15],[function() {setImageBanner('8b594493-23f9-4081-8906-aa0d1ea7d066','/dyncontent/2024/6/9/869e4fcd-767f-4c1d-a1d2-1bd78ccf2799.gif',18012,'מדג\u0027יקל אייטם כתבה ',525,78,true,49040,'Image','');},15]]);})
להאזנה לתוכן:

אלמנתו של של חולה סיעודי שנפטר לפני כשנה וחצי, תובעת מעל ל-100 אלף שקלים מחברת הראל שלא הסכימה לממש את פוליסת הסיעוד שהיתה ברשותו.

מהתביעה שהוגשה לבית משפט השלום באשדוד באמצעות עורך דין דותן לינדנברג העוסק בין היתר בתביעות נגד חברות ביטוח, עולה כי המנוח נפטר לפני כ-3 שנים בגיל 75.   זאת, לאחר שהוגדר כחולה סיעודי מורכב שסבל מהפרעות בכלי דם, מבעיות בתחום הקרדיולוגי, האורתופדי, הנוירולוגי, הנפשי והאונקולוגי.

המנוח עבר הערכה תפקודית אצל נציגי חברת הביטוח בתחילת שנת 2019, כשלוש שנים  לפני פטירתו, ועל פי תוצאות הבדיקה של חברת הביטוח, המבוטח לא נמצא ב"מצב מזכה", ובמילים אחרות, דחתה את תביעתו לתשלום גמלת  סיעוד חודשית. 

הדחייה נעשתה למרות  מצבו הסיעודי והעובדה שנזקק להשגחה ולעזרה סיעודית צמודה לשם ביצוע פעולות היום יום ולמעשה ענה על הגדרת 'מקרה הביטוח' על פי תנאי הפוליסה.  בין היתר בשל אי יכולתו לבצע פעולות קימה ושכיבה,  אי יכולתו להתלבש, להתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות בכוחות עצמו וגם בשל אי שליטה על סוגרים וניידות.

חברת הביטוח הראל ביטחה במועדים הרלוונטיים את המנוח בפוליסת ביטוח קבוצתי סיעודי לחברי קופת חולים  כללית הכוללת ביטוח לקבלת תגמולי סיעוד.  לכן נטען בתביעה,  כי חברת הביטוח חייבת לשלם  פיצוי לאלמנתו כיורשת, בעבור תקופת הסיעוד בהתאם לנתוני הפוליסה במשך 36 חודשים לפי 3,200 ₪ לחודש, בניכוי 60 ימי המתנה,   דהיינו בסך 108,800 ₪.               

 עורך דין  דותן לינדנברג  מציין כי במקרה זה המנוח ומשפחתו היו ערים לכיסוי הביטוחי לסיעוד מהמבטחת באמצעות קופת החולים, אולם ישנם מקרים רבים בהם בני משפחתם של קשישים סיעודיים אינם מודעים לכיסוי הנוסף שקיים ופונים לסיעוד רק במסגרת המוסד לביטוח לאומי. לכן, קיימת חשיבות לבדוק זאת ולמצות את מלוא הזכויות כאשר בן משפחה הופך לסיעודי במצב שכל תשלום נוסף נדרש לו ויכול לסייע לו.    

עו"ד דותן לינדברג צילום דובי פיינר

$(function(){setImageBanner('8f1af849-f733-4884-b177-e200a1cbb737','/dyncontent/2023/2/12/e960374e-11ea-41ca-b46e-f63254187ad1.jpg',15395,'עירייה אייטם כתבה ',525,78,false,49042,'Image','');})

אולי יעניין אותך גם

 
 
Alternate Text

אותן ושות'

פלילי/ מעצרים/ צווארון לבן/ מיסים/ תעבורה / נזיקין/ מקרקעין
089587979
Alternate Text

דותן לינדברג משרד עורכי דין

רשלנות רפואית |תאונת דרכים| תאונת עבודה| ביטוח לאומי
08-8652920
Alternate Text

יוסף טויזר משרד עו"ד

דיני עבודה| ביטוח לאומי צוואת ירושות| גביית חובות
073-7279510
Alternate Text

משרד עורכי הדין גונטמכר הלל טבול

תאונות אישית| ביטוח לאומי| רשלנות רפואית| תאונת דרכים| ביטוח
08-6767618
Alternate Text

עו"ד עידן רוקח

הוצאה לפועל ופשיטת רגל
0533072221
Alternate Text

פילביץ' אבדייב משרד עורכי דין

מכר דירות | תאונות דרכים ועבודה | ביטוח לאומי| דיני עבודה
058-5808787
Alternate Text

שלמה ערד|משרד עו"ד לתעבורה

דיני תעבורה
050-7898242
Alternate Text

עו"ד יורם ביתן

דיני משפחה| גירושין| ירושה| אפוטרופסות| ידועים בציבור| הסכם ממון
08-8651590
Alternate Text

עו"ד מורן קטורזה

מקרקעין| נדל"ן |התחדשות עירונית| חברות| צוואות וירושות| הסכמי ממון
08-9999182
x
pikud horef
פיקוד העורף התרעה במרחב אשדוד 271, אשדוד 271, אשדוד 271
פיקוד העורף מזכיר: יש לחכות 10 דקות במרחב המוגן לפני שיוצאים החוצה